啓発協力のお申込み

    啓発ご協力の区分を幾つかご準備しております。ご協力をご検討いただける場合は下記必要事項をご記入の上、ご連絡いただけますようお願い申し上げます。

    貴社名 *

    ご担当者様名 *

    フリガナ *

    部署 *

    電話番号

    FAX

    E-mail *

    その他ご要望

    以下の3パターンからお選びください（複数選択可）*

    ※包括的協力について
    具体的な活動内容については、日本循環器学会との間で、打ち合わせをしながら決めていきます。その場合、ポスターや動画、キャラクターなど日本循環器学会が所有する資材については、積極的に利用していただけます。地方自治体の場合には、STOP MIキャンペーンの「モデル地区」に指定して、保健行政の一環として市民への啓発活動を推進していただいています。啓発が十分に行われれば、その地域における心筋梗塞の発生数を半減させることが期待できます。